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手外伤功能康复治疗分期

【摘要】:
手外伤后功能康复一般按阶段进行,循序渐进,科学康复

  手外伤后功能康复一般按下列阶段进行:
  (1)术前期
  择期手术前的康复治疗,为手术及术后康复创造较好条件。
  术前康复主要目的是进行关节活动范围练习及肌力练习,疤痕及粘连组织的部分松解,尽可能纠正已存在的关节挛缩及肌肉萎缩,以免术后功能康复更加困难。此外,术前的功能锻炼也为术后早期康复提供方便。
  (2)术后早期
  相当于术后至肌肉、肌腱、神经、骨骼等重要组织愈合的一段时间。此期常进行必要的外固定。于术后第2、3天尽早开始康复治疗,能预防因手术与术后固定引起的关节肌肉功能障碍。此期康复治疗目的:
  1) 消除水肿:手外伤后局部常持续水肿,如不及时消除,将引起纤维沉积,导致组织粘连以及关节囊与韧带挛缩,加重关节功能障碍。
常用的消肿疗法有:①抬高患肢。②肿胀区及其近端肌肉进行节律性的动力性或静力性收缩及放松,对周围的静脉及淋巴管进行交替的挤压与放松,利用“肌肉泵”的作用,促进静脉、淋巴回流。新近缝合的肌肉肌腱保持静止。③理疗:用红外线、微波、超短波、音频等疗法加强局部血液循环,增强血管壁通透性,加速渗液吸收。④其他疗法:如情况允许,可作按摩,手套状气囊交替加压与减压,用弹性橡皮带反复进行自远端至近端的依次缠绕加压等治疗。

  2) 防止邻近关节的活动度障碍:患肢未被制动的所有关节应一日数次以主动、助力或被动的方式作大幅度的关节运动。
  3) 防止肌肉萎缩:除新缝合的肌肉、肌腱必须保持静止外,患肢其余所有肌肉应尽早开始作等长或等张肌肉练习,可能时进行适当的抗阻练习。存在周围神经损伤时早期开始瘫痪肌肉的电刺激。
  4) 尽早起床活动,必须卧床时作床上保健操。
  (3)术后中期
  从术后组织愈合、外固定去除开始,至手功能基本恢复或不能进一步恢复时为止为术后中期。此时期内应进行系统的关节活动度练习、肌力练习、作业疗法和理疗,并使用必要的支具,使手功能获得最大的恢复。这一时期可能持续几个月。
  (4)术后后期
  术后后期相当康复治疗的巩固期。此时手功能已获较好恢复,但需继续进行必要的功能锻炼,以防止功能再次减退,并作适当的健身运动。
  如需要再次手术,则术后各期康复重复依次进行。

 

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