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科学进行手功能康复

【摘要】:
手外伤时常用的功能康复疗法很多,多是利用功能锻炼,通过促进功能恢复或功能代偿途径来促进机体康复的方法。对手外伤而言,基本康复内容包括关节活动度练习、肌肉功能练习、感觉训练等。

   

   手外伤时常用的功能康复疗法很多,多是利用功能锻炼,通过促进功能恢复或功能代偿途径来促进机体康复的方法。对手外伤而言,基本康复内容包括关节活动度练习、肌肉功能练习、感觉训练等。
   1、关节活动度练习:关节活动度受限是需要解决的首要问题。其处理方法通常是:关节活动度练习,即用主动或被动运动,或两者结合的助力运动,逐步牵伸挛缩粘连的纤维组织,逐步地恢复关节活动范围。

  (1)连续被动运动(CPM):主要用于防治制动引起的关节挛缩以及用于关节内损伤或炎症引起的关节粘连, 促进关节软骨、韧带和肌腱的修复,并可促进消肿。常用于关节内或干骺端骨折复位稳定时或切开复位内固定术、关节成形术、关节松解术、关节假体置换术、关节韧带重建及滑膜切除等术后,也可用于创伤性、退行性及类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后等。
  (2)关节功能牵引: 关节挛缩或粘连已经形成者需通过关节活动度练习,逐步牵伸挛缩及粘连的纤维组织来恢复关节活动范围。操作时用力程度应考虑患者局部感觉,以有一定的紧张、酸胀感觉,不引起明显疼痛及肌痉挛为宜。关节活动度练习时依每一关节所有受限的活动方向依次进行主动、助力或被动运动,可由治疗师或患者的健肢进行被动运动或施加助力。时间10~20min为宜。
   2、肌肉功能练习:除肌肉直接受损或其神经支配受损外,创伤后制动及邻近关节停止运动可迅速引起废用性肌萎缩。有报道正常止肢长臂石膏固定30d,其握力下降44%。肢体制动时肌肉停止收缩,反射引起的肌收缩大大减少,神经的向心及远心动相应减少,神经轴索流减慢,都可影响肌肉代谢,引起肌肉萎缩。

   3、等速练习:由Hislope及Perrine于1976年首先报道,现已在体育训练及运动疗法中推广应用。用专门的等速练习器进行。不易引起肌肉过度疲劳或拉伤,故较安全。

   4、手内肌肌力练习:可对指屈、伸肌进行训练,也可对所有手内部肌进行训练。练习时应按肌力练习的原则,尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网,维持数秒,然后放松。要求肌肉经10~20次收缩即感到肌肉疲劳时为完成一次练习。各种动作依次进行,每日练习1次。
   5、感觉训练:对感觉减退的患者,一般认为有可能通过系统的感觉训练促进其恢复,感觉训练可结合于运动疗法或作业疗法中进行。

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