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骨圣颈腰椎康复中心丨浅谈“小关节功能紊乱”
什么是小关节？
三角形具有稳定性，我们一节一节的脊椎骨和两侧的细骨头组成了一个个等腰三角形，各个三角形平面相叠加构成了一个稳定的空间，保护着我们的脊髓。连接每节脊椎骨之间的关节叫大关节，连接每组细骨头之间的关节叫小关节。
腰椎间盘突出是怎么患上的呢？
长期保持一个姿势，先是肌肉疲劳导致腰肌劳损，肌肉紧张、痉挛会导致对周围骨骼的压力越来越大，随后，细小的关节和骨头抗压力能力较差，开始出现一些功能紊乱，再后来，连累到大关节（也就是我们常说的腰椎间盘）也出了问题。这就是腰椎间盘突出三部曲：从肌肉病变到小关节病变，再到大关节病变。也就是说，小关节功能紊乱是第二步，是腰椎间盘突出的前兆，还没有到腰椎间盘突出的程度。
两种病症状非常相似
小关节的关节和关节腔之间有滑膜，滑膜上有丰富的神经细胞，所以当小关节功能紊乱时，通俗点说就是关节的活动会受到一定的阻碍，没有正常时那么游刃有余，会出现一些卡顿，关节和关节腔摩擦到滑膜，神经细胞就会反馈给大脑一个疼痛信号。同样的，腰椎间盘突出则是压迫或触及到了神经根，同样会给大脑一个疼痛的信号。这相当于一个刺激的是树干，一个刺激到了分支，最终都传递到大脑，大脑只能找到疼痛的部位，无从分辨疼痛的来源，这就是两者症状非常神似的原因。
两者都会导致腰部的疼痛，但小关节紊乱一般发病在一侧靠近人体中轴线附近，另外，小关节紊乱如果也会导致腿部的放射性疼痛，这种疼痛不会延伸到膝盖以下。但因为小关节和脊椎离得很近，再加上有些人并没有典型的放射性疼痛，所以必须配合病史、症状、影像资料，再做一些测试才能最终诊断，就连医生都很容易误诊，普通人根本不能自己诊断。
小关节功能紊乱分三类
普通型：小关节功能紊乱最初出现的时候，患者会在早上起床时感觉很轻松，但一个小时以后逐渐感觉到不是很明显的腰部疼痛、酸沉，特别是在洗脸、刷牙等半弯腰后起身的时候比较明显，站直身体后疼痛消失。
典型型：前一段开始，起床后不久腰疼，在转身、久坐起身等姿势转换的时候会疼痛加重，晚上睡觉翻身疼，有时候翻个身能疼醒，坐久了站起来的瞬间、弯腰起来的瞬间疼痛剧烈，真站起来了就好了。另外臀部向下肢有放射性疼痛，但不超过膝盖。
严重型：小关节功能紊乱最严重的一种称为‘滑膜嵌顿’，也就是说日积月累的病变导致小关节原本光滑的滑膜表面出现了很多皱襞，就像我们长了皱纹一样，这个时候在关节活动的过程中很容易就卡住了，就像嵌进去一样，关节一旦出现嵌顿，就完全动不了了。很多患者是在半弯腰起身的时候出现这种症状，卡住了就站不起来了。这种疼痛非常剧烈，从完全不疼的零分到疼痛难忍的十分，这种疼痛评分是八分，患者非常痛苦，多数是被抬来的。这种病看似非常严重，但只要诊断正确、治疗得当，很快就会缓解。
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