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面神经麻痹康复治疗
面神经麻痹在临床上是一种常见病、多发病，亦称为面神经炎或贝尔麻痹, 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。任何年龄均可发病，以成年人多见。
特发性面神经麻痹引起面部肌肉瘫痪，给患者生活和工作都带来极大不便，承受着身心巨大的压力。康复治疗的目的是尽快地、最大限度地恢复患者的面神经功能，解除患者心理压力，提高生存质量。
表现及特征
以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大、露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
肌电图检查多表现为单相波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。病理学检查示图神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。
治疗方法
给予醋酸波尼松（强的松）30mg 早1次顿服，服用1周后改为 20mg，再服用1周后改为10mg，继续口服1周停药；甲钴胺 500μg 3 次/日口服；Vit B10mg 3次/日口服。部分患者因眼睑不能闭合易导致感染，常规告知患者注意保护眼睛，日间可滴眼药水，夜间睡眠时用眼药膏并用纱布覆盖患眼。
物理治疗
在药物治疗的基础上，采用以下3 种物理治疗方法进行治疗：
①超短波治疗：应用CDB -1 型五官超短波治疗机 ,频率为40.68MHz,波
长为7.37m，最大输出功率为40W,电流控制在 40～50mA。取直径为 8cm和 12cm圆形电极2个小电极置于患侧耳后乳突区,的置于同侧面部,间隙1～2cm，无热量，7min/次，每天1次。
②紫外线治疗：应用紫外线弯管型高压汞灯，照射患侧耳后乳突区，首次剂量为8MED（生物剂量）6～8h后红斑形成，轻度灼痛，1次/天，照射5～7天。重复照射时根据皮肤红斑反应情况酌情增加原剂量的30%～50%，甚至50%～100%。
③直流电治疗：经超短波和紫外线治疗1周后，采用 ZGL-1型直流电疗机,将 Vit B（200mg）均匀浸湿衬垫, 取面具型电极置于面部 (阳极) , 阴极置于肩胛间部, 一般电流量为 8～12m A,根据患者耐受程度稍作调整，每日1次,每次20min。嘱患者在每次做完直流电治疗后，将润肤品涂于局部，避免皮肤过敏。
表情肌训练：患者取坐位，在镜前进行表情肌训练，动作包括皱眉、闭目、吹口哨、示齿、鼓、鼻、翘口、拉下颌等。感觉肌肉无力时可以用手指辅助练习，肌力达I～Ⅲ级时作主动练习，肌力Ⅳ级时用手指施加阻力练习。每次肌肉收缩2s，连续5次。每个动作重复20次，2次/d，10次为1个疗程。疗程间休息2d，治疗2个疗程。
按摩：患者取仰卧位，医者坐其旁，采用一指禅推法对印堂、攒竹、鱼腰、迎香、下关、颊车等穴位推拿3～5次；拇指指腹由下而上往返抹揉患者面部及前额部，顺序为下颌中部-口角外侧-眼裂外侧-额中部，眼周及口周则按肌纤维走行做环形揉按，待局部产生温热感时，在患者的四白穴、太阳穴、印堂、颊车穴、翳风穴、牵正穴、人中穴位等多个穴位进行按摩搓揉，按摩强度以患者感受到轻微的胀痛为度，每个穴位按摩1min，每次治疗20min，3次/d。
在上叙训练中，指导患者面对镜子进行患侧面部肌肉的肌力恢复训练，从被动训练到助动及主动训练。具体运动方法包括：
①抬眉毛：尽力将患侧眉毛向上抬起；
②皱眉：两侧眉毛向中间集中；
③闭眼：让患者用力使眼裂闭合；
④耸鼻：向上牵拉鼻部皮肤；
⑤示齿：嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动；
⑥吹口哨：缩唇并吹气，做吹口哨的动作；
⑦鼓腮：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。
从上至下逐步进行，每个动作做30～50次，每天3～5次。当面肌主动运动困难时，可用手帮助做被动运动和助力运动。随着肌力的增强，逐渐减少辅助力量。向患者示范每个动作的具体做法，要求患者当场重复，学会为止，并详细介绍本病的病因、发病情况和康复运动对特发性面神经麻痹功能恢复的积极作用，使患者认真配合运动训练。
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