脑卒中失语的诊断_保定泰和康复医院

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脑卒中失语的诊断

失语是指患者失去了使用及/或理解语言的能力，为继发于卒中或其他脑损伤的一种获得性神经功能障碍。美国约有一百万失语患者，其中大约 2/3 将面临终身交流障碍。为此，来自美国华盛顿乔治敦大学神经科言语治疗师 Fama 教授对目前失语的诊治方法及探索前沿进行了综述，结果发表在 Seminars in Neurology 杂志。

失语的早期诊断尤其重要，除了卒中早期诊断的常规检查如脑部影像学外，还需要进行一些其他的特殊检测，如：

1. 向患者及家属了解发病前言语功能水平；

2. 为探索患者言语功能的强项与弱项，进行语言评估：

（1）语言表达：物体命名、流利性与自发语言内容（图片描述、讲故事）；

（2）语言接受：单词及语句的理解，包括问话与命令；

（3）重复工作：利用语句与无意义单字或词语来检查音韵与语言记忆；

（4）读与写；

3. 评估运动性语言能力（如失用或构音障碍的证据）；

4. 其他认知功能的评估（如记忆、注意力、执行功能等）；

5. 筛查抑郁。

言语治疗师（SLP）更愿意利用正式的成套评估方法，如西方失语症成套测验修订版或波士顿失语症诊断检测方法（Boston Diagnostic Aphasia Examination），而不是上述非正式检测方式。

特定的语言损害及其严重程度在患者中可有很大差异。失语的异质性不仅源于病因的不同（如病变部位与大小），还与患者个体差异有关（如发病年龄、性别）。为了更容易地理解与交流各种类型的功能缺损，失语症曾被分为数种不同亚型/综合征，包括 Broca 失语、Wernicke 失语、整体失语及传导性失语等。