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拿什么挽救你，我断裂的跟腱
跟腱是人体最大最强壮的肌腱，长约15cm。起自小腿中1/3，止于跟骨后结节中点。跟腱由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱组成，其主要作用是屈小腿、抬起足跟、跖屈踝关节。
为 何 断 裂
跟腱完全断裂多发生于中年患者，部分断裂多发生于运动员，多累及跟腱外侧。急性跟腱断裂常发生于伸直膝关节时足负重并推进，也可以发生于跖屈位突然或暴力伸直时。大多数跟腱断裂发生于跟腱止点上方2---6cm处，此处因血管减少被称为“分水岭”。
如 何 治 疗
对于跟腱小部分断裂者，非手术治疗是最好的治疗方式。先跖屈位固定4周，然后中立位固定4周。或者先制动1---3周，接着带行走支具进行功能康复；而足跖屈20°时跟腱断端不能对合的患者适用手术治疗。
如 何 康 复 治 疗
术后第一阶段：保护和愈合期（第1--6周）
此期重点为保护修复的跟腱，控制渗出和疼痛，减少瘢痕形成，提高关节活动度
注意事项：
1.避免被动牵伸跟腱
2.应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中 立位（0°）
3.避免热敷
4.避免长时间下垂位
治疗措施：
1.主动踝背屈、跖屈、内翻、外翻
2.医生指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘固 定靴下渐进负重
3.下肢近端髋膝关节渐进性抗阻练习
4.冷疗和抬高患肢来控制疼痛和水肿（全天尽量 抬高患肢，也可冰敷，每次冰敷20min）
术后第二阶段：早期关节活动（第6--12周）
在此阶段，负重程度、增加患肢关节活动度和肌力增强上都要有所变化
注意事项：
1.避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛
2.避免被动牵伸跟腱
治疗措施：
1.术后6周，膝屈曲90°位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习；术后8周，膝伸直0°位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习
2.在佩戴支具下可耐受负重到完全负重，无痛时则可脱拐，摆脱拐杖穿鞋完全负重，从足部支具到鞋的转换过程中，可以在鞋里放一个足跟垫（通常使踝跖屈20°--30°）
3.本体感觉练习：可在软垫上站立，坐位下脚踩球转动
4向前上台阶练习，台阶高度逐渐增加（10cm,15cm,20cm）
术后第三阶段：早期肌力练习（第12--20周）
这一期的目的是恢复踝关节全范围的主动活动度，跖屈肌力恢复正常，提高平衡及神经肌肉的控制能力
注意事项：
1.避免治疗性练习和功能性活动中出现
疼痛
2.避免跟腱高负荷（完全负重下过度背屈或跳跃）
治疗措施：
1.加强踝跖屈渐进性抗阻训练，可在弹力带辅助下练习
2.提踵练习 双脚提踵，单脚体踵
3.本体感觉训练，可在本体感觉板、弹簧垫上双脚站立站立，单脚站立
术后第四阶段：晚期肌力练习（第20---28周）
此阶段主要为了恢复患者个性化的运动水平做准备
注意事项：
1.活动中避免疼痛和恐惧
2.在未达到足够力量和柔韧性之前避免跑步和体育训练
治疗措施：
1.干扰下高级本体感觉训练
2.继续加强跖屈渐进性抗阻性训练
3.继续加强下肢近端肌力练习
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