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3个常见神经急症的处理方法
头痛、眩晕、抽搐，这三个常见神经急症的诊断和处理十分重要！
头疼
一般是指眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的头颅，上半部之疼痛。急性头痛是神经内科急症中最常见的症状。
1.头痛常见类型:
①血管性头痛:包括偏头痛、丛集性头痛、脑血管性疾病的头痛，高血压性头痛;
②紧张性头痛:是临床常见的慢性头痛，主要由精神紧张及颅周肌肉张力增高引起;
③颅内压变化引起的头痛:颅内压增高所致的头痛，低颅压性头痛;
④颅脑外伤性头痛
⑤急性及慢性头部外伤均可伴有炎症性头痛:指中枢神经系统或全身感染性疾病引起的头痛;
⑥五官疾病的头痛:指青光眼、虹膜炎及用眼时间过长等引起的头痛;
⑦精神性头痛:神经症、抑郁症等经常出现疼痛;
⑧神经痛:包括三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经
2.处理原则:
①依据头痛的不同病因及类型对因、对症治疗;
②对于轻度未有器官损伤、器质性变化的患者，加强宣教疏导，调节情绪，放松心情;
③部分患者可给予镇静剂等药物服用;
④对于处于头痛急性发作期的患者立即服用治疗性药物;
⑤对于发作次数频繁的患者可根据头痛程度等进行预防用药;
眩晕
眩晕是主观症状，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉。
1.眩晕常见类型：
①梅尼埃病：为中年以上阵发性眩晕的最常见的原因；临床表现为典型的三联症状，发作性眩晕、波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣；
②良性发作性位置性眩晕：本病多见于中年以上患者；
③非良性位置性眩晕；
④前庭神经元炎：起病较急，表现为突起的剧烈的眩晕，伴有恶心、呕吐，但无耳蜗症状；起病时常伴有感染（多为上呼吸道）症状，可能是一种病毒感染；
⑤迷路炎：单纯性中耳炎由于炎症刺激使迷路充血可引起眩晕。眩晕程度较轻，中耳炎好转后眩晕亦即减除；
⑥药物性眩晕：包括耳毒性抗生素类、麻醉镇静和催眠药类、抗癫痫药等；
⑦血管性眩晕（椎－基底动脉血循环障碍）：迷路卒中，小脑后下动脉血栓形成，椎－基底动脉供血不足；颈椎病变；
⑧颅内肿瘤：由于颅内肿瘤产生的眩晕有两种机制，一是由于肿瘤直接压迫，另一是由于颅内压增高；
⑨外伤性眩晕；
⑩精神性眩晕。
2.处理原则：
①一般处理：对于急性眩晕发作的患者，需卧床休息，饮食以流质为宜；
②伴有明显恶心、呕吐者，应酌情给予补液，对于焦虑紧张患者，应适当给予解释与安慰，以解除顾虑；
③根据病因及发病的缓急程度进行对症处理，常见药物有镇静剂与安定剂、抗组胺药物、止吐剂等。
抽搐
指各种具有骨骼肌痉挛症状的局限性或全身性癫痫样发作，或非自主性发作的全身性(或至少是双侧的)骨骼肌痉挛，顾主要包括惊厥(即伴有意识丧失的抽搐)和手足搐搦。
1.抽搐常见类型:
①手足抽搐症:见于各种原因的低钙血症和低镁血症。表现为间歇发生的双侧强直性痉挛，上肢较 显著，尤其是在手部肌肉，呈典型的助产手，下肢受累时呈现足趾和踝部屈曲，膝伸直;
②全身性破伤风:表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌僵硬、角弓反张;
③癫痢;
④癔症性抽搐:大多在精神刺激下发作，其特点是抽搐动作杂乱，无规律可循，不指向神经系统的某一部位损害;无瞳孔变化和病理反射;常伴有流泪过度呼吸、眼活动频繁和眨眼过度;无舌头损伤及大小便失禁;发作时脑电图正常;暗示或强刺激可终止其发作;
⑤发热惊厥:最常见于幼儿，发病多在6个月至5岁之间，以1-2岁多见;
⑥中毒性抽搐:最常见于急性中毒;
⑦心源性抽搐:是指各种原因引起心排血量锐减或心脏停搏，使脑供血短期内急剧下降所致的突然意识丧失及抽搐，也称昏厥性抽搐;其抽搐时间多在10s内;
2.处理原则:
①控制抽搐发作:严重或持续的抽搐，常可使脑水肿和心脏负担过重，甚至危及生命，因此必须迅速采取措施以控制抽搐发作及预防复发，通常选择速效的抗惊厥药;
②病因治疗:是治疗的根本;
③对症治疗:注意维持呼吸、循环、体温、水电解质平衡，保证供氧，供给充足热量，避免缺氧及缺血性脑损害;适当选用抗菌药物，以预防和控制并发感染等。
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