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脑中卒患者预防褥疮，早知道早省心
偏瘫是脑卒中常见的后遗症，患者在得不到康复治疗之前，因偏瘫造成的行动障碍，肢体麻木，造成了患者需长期卧床。
长期卧床，最容易引发患者压疮。
01
什么是压疮
压疮俗称为褥疮，压疮是因为皮肤受到压力(或是压迫)，磨擦所导致皮肤受伤甚至深到皮下组织、肌肉与骨头的情形就叫做压疮。
02
什么样的病患容易发生压疮?
压疮是长期肢体活动不良的患者（包括脑卒中患者、脊髓损伤患者）、长期卧床、意识不清楚、大小便失禁、有糖尿病或皮肤脆弱、体力衰弱或营养不良的病患常见的医疗问题。
压疮常发生的部位：
压疮常发生在下面的几个部位: 骨头突出的部位，长期卧床时产生。
侧卧
仰卧
坐姿
其他
如皮肤有皱褶的部位如双臀之间，有石膏包围或有压迫的地方，颈圈或背架或支架穿戴不恰当形成压迫点。
03
为什么会发生压疮？
压疮发生的因素有下面几项：
① 没有定时替病人翻身。
②约束病人及摆位的方法不正确。
③没有定时替病人换尿布。
④病人本身怕痛或不愿意配合。
⑤病人有糖尿病或是血液科疾病(如贫血)营养不良、皮肤脆弱或敏感等。
⑥病人长时间受到不适当的压迫或是磨擦。
⑦病人有渗便或长期腹泻致肛门周围较脆弱。
造成压疮伤口的具体原因：是因局部皮肤及其下方的软组织长时间受到压迫，造成细胞缺氧而坏死的现象。压疮伤口形成后的处理非常麻烦，小则拖延数周伤口才愈合，大则罹患败血症、截肢或死亡，不但伤身又造成医疗上的负担和浪费。
04
压疮的预防
控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因，对长期卧床等易发生压疮的病人，应经常观察受压皮肤情况，严格交接班，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。
1.避免局部组织长期受压
①鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：
一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。
②保护骨隆突处和支持身体空隙处：
病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件时，可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压。
③正确使用石膏、夹板、绷带：
使用石膏、夹板、绷带固定的病人，衬垫应平整、松紧适度、位置合适，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况，认真听取病人的主诉，一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧，应立即通知医生，及时给予调整。
2.避免局部理化因素的刺激
①保持皮肤干燥，有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者，应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激；被服污染应及时更换；不可让病人直接卧于橡胶单上。
② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。
③ 便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布垫，以免擦伤皮肤。
3.促进局部血液循环
①全背按摩：
协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
②局部按摩：
蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。
③电动按摩器按摩：
操作者手持按摩器，根据部位不同，选择合适的按摩头，紧贴皮肤，进行按摩。
4.改善营养状况
根据病情给予患者高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。
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