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保定市城镇职工医保 政策问答----参保缴费篇

【摘要】:
   保定市城镇职工医保 政策问答

   保定市城镇职工医保 政策问答

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参保缴费篇

 

问:哪些单位、哪些人员可以参加城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)?

 

答:我市的所有用人单位都应依法依规参加职工医保,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以以个人缴费的方式参加职工医保。同时,参加本市职工医保(含退休人员)的必须按年度参加城镇职工大额补充医疗保险(以下简称“大额保险”)。

问:职工医保的缴费率是多少?

答:1.机关事业单位费率8.4%(单位缴纳6.4%,个人缴纳2%)。

2.社会团体、民办非企业、各类企业等其他用人单位费率8.9%(含生育保险),其中单位缴纳6.9%,个人缴纳2%。

3.灵活就业人员费率6%。

其他特殊人群缴费率按有关规定执行。

问:职工医保的缴费基数是多少?

答:缴费基数按上年度全市全口径城镇单位就业人员平均工资核定(2022年1至6月份缴费基数为5283元),低于平均工资的,以平均工资为缴费基数,高于平均工资的,以实际应发工资为缴费基数。灵活就业人员按全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数。

问:市本级如何办理参保登记和缴费

答:1.单位专管员到人才大厦二楼大厅(征缴一科)领取或网上下载单位参保登记资料。携带统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件和《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)。到审核窗口审核,审核人员审核通过并办理单位参保登记业务。

职工参保登记单位专管员在网报系统中填报并提交《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)、参保人员有效身份证件复印件。系统自动审核通过。

2.灵活就业人员参保需提供:《职工基本医疗保险参保登记表》和参保人员有效身份证件复印件。

模式一:微信缴费,缴费人关注“河北税务”微信公众号,点击办税服务厅——社保缴纳——个人社保缴费——输入身份证号码后点击查询,会出现申报信息,然后点击缴费。电子税务局缴费,缴费人登录“国家税务总局河北省电子税务局”网站,进入“灵活就业人员社保费”界面,输入身份证号码后进行缴费;

模式二:缴费人可携带身份证件及银行卡到参保地税务局办税服务厅使用“税务自助终端”缴费;

模式三:缴费人可携带身份证件及银行卡到参保地税务局办税服务厅窗口缴费,市本级参保人员可到莲池区税务局办税服务厅窗口缴费。

问:新参保人员从什么时候开始享受待遇?

答:新参保用人单位及其职工、灵活就业人员参加基本医疗保险缴费到账后次月起享受医保待遇。

问:如果欠费了怎么办,影响待遇享受吗?

答:欠费时间未超过3个月的,享受医保待遇不受影响;欠费时间超过3个月的,补缴欠费和滞纳金(灵活就业人员不补缴滞纳金)后,从补缴到账次月起享受基本医疗保险待遇,原欠费期间参保人员发生的医疗费用职工医保不予负担。

单位网报端自行缴费核定并生成征集,推送至税务端缴费。请参保单位和参保职工及时缴费,避免因欠费产生封锁影响参保单位和参保职工正常享受待遇。

关于欠费断缴有关政策的说明:欠费断缴后停止享受医保待遇是国家文件明确规定的,《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》规定“中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月”。为最大程度保障参保人待遇,在国家政策允许范围内,我市从补缴到账次月起即可正常享受待遇。

问:如何办理在职转退休?

答:职工医保参保人员办理在职转退休时,最低缴费年限达到男满30年,女满25年,实际缴费年限达到15年,由外省份转入我市的职工医保参保人员在河北省内实际缴费年限达到5年。符合规定的参保人员办理在职转退休业务后不再缴费。退休时未达到医保缴费年限规定的参保人员,需一次性补足相差年限的基本医疗保险费,以我市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数,费率按6.4%或6.9%,灵活就业人员费率按6%的比例一次性补足,补缴部分不划入个人账户,也可按在职缴费政策执行。

问:什么是个人账户,个人账户怎么划拨?

答:用人单位和职工缴纳的医保费一部分划入统筹基金,另外一部分划入职工自己的个人账户。按8.9%或8.4%费率缴费的在职人员按缴费基数的2%划入;退休人员区分机关事业单位和企业,分别按照保定市2021年机关事业单位和企业基本养老金平均水平的2%划入。

问:大额保险缴费政策是什么?

答:每人每年120元,按年缴纳。退休后须继续缴纳。

 

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