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保定市城镇职工医保 政策问答---依法依规参加医保、享受待遇保定市城镇职工医保 政策问答---依法依规参加医保、享受待遇

【摘要】:
 保定市城镇职工医保 政策问答

 保定市城镇职工医保 政策问答

依法依规参加医保、享受待遇

 

问:用人单位可以不给员工缴纳基本医疗保险吗?

答:坚决不可以!《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等文件均规定,用人单位有为员工参加职工基本医疗保险的法定义务,不给员工缴纳医保是违法的!

问:哪些情形医保基金不予支付?

答:1.应当由工伤保险基金中支付的;

2.应当由第三人负担的;

3.应当由公共卫生负担的;

4.在境外就医的;

5.体育健身、养生保健消费、健康体检;

6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

问:参保人使用医保基金哪些不可为?

答:1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

2.重复享受医疗保障待遇;

3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;

4.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;

5.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出。

问:医保部门对参保人出现上述不可为行为,将会采取什么措施?

答:参保人如果违反规定,不仅要退回医保基金损失,还可能被暂停医疗费用联网结算3-12个月;故意骗取医保基金的还将处骗取金额2-5倍罚款,构成犯罪的将依法追究刑事责任。

依法依规参加医保、享受待遇

 

问:用人单位可以不给员工缴纳基本医疗保险吗?

答:坚决不可以!《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等文件均规定,用人单位有为员工参加职工基本医疗保险的法定义务,不给员工缴纳医保是违法的!

问:哪些情形医保基金不予支付?

答:1.应当由工伤保险基金中支付的;

2.应当由第三人负担的;

3.应当由公共卫生负担的;

4.在境外就医的;

5.体育健身、养生保健消费、健康体检;

6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

问:参保人使用医保基金哪些不可为?

答:1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

2.重复享受医疗保障待遇;

3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;

4.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;

5.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出。

问:医保部门对参保人出现上述不可为行为,将会采取什么措施?

答:参保人如果违反规定,不仅要退回医保基金损失,还可能被暂停医疗费用联网结算3-12个月;故意骗取医保基金的还将处骗取金额2-5倍罚款,构成犯罪的将依法追究刑事责任。

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