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保定市城镇职工医保 政策问答---依法依规参加医保、享受待遇保定市城镇职工医保 政策问答---依法依规参加医保、享受待遇
保定市城镇职工医保 政策问答
依法依规参加医保、享受待遇
问：用人单位可以不给员工缴纳基本医疗保险吗？
答：坚决不可以！《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等文件均规定，用人单位有为员工参加职工基本医疗保险的法定义务，不给员工缴纳医保是违法的！
问：哪些情形医保基金不予支付？
答：1.应当由工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.体育健身、养生保健消费、健康体检；
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
问：参保人使用医保基金哪些不可为？
答：1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;
2.重复享受医疗保障待遇;
3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；
4.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；
5.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。
问：医保部门对参保人出现上述不可为行为，将会采取什么措施？
答：参保人如果违反规定，不仅要退回医保基金损失，还可能被暂停医疗费用联网结算3-12个月；故意骗取医保基金的还将处骗取金额2-5倍罚款，构成犯罪的将依法追究刑事责任。
依法依规参加医保、享受待遇
问：用人单位可以不给员工缴纳基本医疗保险吗？
答：坚决不可以！《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等文件均规定，用人单位有为员工参加职工基本医疗保险的法定义务，不给员工缴纳医保是违法的！
问：哪些情形医保基金不予支付？
答：1.应当由工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.体育健身、养生保健消费、健康体检；
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
问：参保人使用医保基金哪些不可为？
答：1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;
2.重复享受医疗保障待遇;
3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；
4.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；
5.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。
问：医保部门对参保人出现上述不可为行为，将会采取什么措施？
答：参保人如果违反规定，不仅要退回医保基金损失，还可能被暂停医疗费用联网结算3-12个月；故意骗取医保基金的还将处骗取金额2-5倍罚款，构成犯罪的将依法追究刑事责任。
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