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下肢运动障碍的分析

【摘要】:
臀大肌瘫痪表现为躯干后仰,习称挺胸凸肚步态;l单侧臀中肌瘫痪表现为支撑相躯干向患侧侧弯,患侧肩下掣以限制另一侧骨盆下降,双侧臀中肌瘫痪表现为躯干交替向支撑侧侧弯,称鸭步;l髋内收肌痉挛表现为交叉步态;l髋内旋肌群瘫痪表现为仰卧位患侧下肢外旋较另一侧严重,且无法自己回到中立位;l翘臀畸形的原因首先是腹肌功能不良,也可能是股四头肌瘫痪、小腿后肌群瘫痪的代偿或屈髋肌痉挛;l患侧迈步相画圈畸形的原因是下肢
臀大肌瘫痪表现为躯干后仰,习称挺胸凸肚步态;
l 单侧臀中肌瘫痪表现为支撑相躯干向患侧侧弯,患侧肩下掣以限制另一侧骨盆下降,双侧臀中肌瘫痪表现为躯干交替向支撑侧侧弯,称鸭步;
l 髋内收肌痉挛表现为交叉步态;
l 髋内旋肌群瘫痪表现为仰卧位患侧下肢外旋较另一侧严重,且无法自己回到中立位;
l 翘臀畸形的原因首先是腹肌功能不良,也可能是股四头肌瘫痪、小腿后肌群瘫痪的代偿或屈髋肌痉挛;
l 患侧迈步相画圈畸形的原因是下肢屈肌向心收缩功能差或伸肌痉挛;
l 股四头肌瘫痪表现为患侧负重功能差、膝过伸;
l 迈步相膝屈曲不良的原因是伸膝肌群痉挛或屈膝肌群向心收缩功能差,伸膝肌群痉挛与小腿后群肌功能差有关。此种畸形还表现为以屈髋代偿屈膝不足;
l 迈步相足偏向内侧,为膝内翻,系膝外翻肌群不能平衡内翻肌群;足偏向外侧,为膝外翻,系膝内翻肌群功能相对差。
l 屈膝肌群痉挛可至异常屈膝,影响站立;
l 胫骨前肌瘫痪表现为足下垂,足廓清困难,如伴屈髋代偿表现为跨槛步,轻微者也表现重力缓冲阶段足掌拍地有声;
l 小腿三头肌瘫痪时患足后蹬无力,身体向前推进困难表现为躯干前倾代偿、另一侧步幅缩短、足跟离地延迟、患腿单腿负重时前足站困难、患腿单腿跳困难,下坡(楼)困难,脚尖跑步不能;
l 小腿三头肌痉挛表现为马蹄足(常伴前足内收),足廓清困难,踝阵挛,多伴屈髋代偿表现为跨槛步;
l 足内翻畸形的原因是内翻肌群功能相对强或痉挛,也与膝内旋不足、小腿后肌群痉挛、趾伸肌瘫痪有关;
l 足踝不能为运动提供稳定的支撑表现为患腿单腿站困难,另一侧迈步相缩短;
l 前足负重困难表现为患腿单腿前足站不能或维持困难,跑步困难,患腿单腿跳困难,上坡困难等,与小腿三头肌、拇屈肌和足内附肌的瘫痪有关;
l 拇屈曲困难可表现为拇背伸过度(如巴宾斯基征)、患足后蹬无力等;
l 趾背伸困难可表现为足的远程部分绕第二跖骨形成的纵长轴扭转困难;
l 站起困难尤其是矮凳坐站起困难的原因是不敢使重心前移、下肢伸肌向心收缩能力差、挺腰不及时;
l 坐下困难的原因是重心过早后移;
l 不能维持蹲位的原因是重心后移,也与小腿后肌群对胫骨的控制不良有关;
l 步行时重心过度移向非瘫痪侧的原因是患侧负重能力差,也与患侧髋外展肌控制骨盆的能力差有关;
l 上楼困难的原因有膝屈曲不充分,足下垂,患侧负重能力差,屈髋使重心前移不充分等;
l 下楼困难的原因有屈髋使膝过伸造成膝屈曲困难,重心前移不充分,胫骨前移控制不良,过度屈髋造成迈步相下肢的相对长度不够;
l 跑步困难的原因有小腿后群肌在支撑相对踝的控制不良使踝跖屈维持困难,上肢协同摆动功能不良;
l 患腿单腿跳困难的原因是小腿后群肌和足内附肌的瘫痪或爆发力差,拇屈肌无力,趾屈肌痉挛;
 

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