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全髋置换术后:承重训练改善功能的效果更佳

【摘要】:
全髋置换术(THA)是一种广泛用于治疗严重髋关节骨性关节炎的手术方法。尽管它可以有效的缓解患侧下肢疼痛、调整双下肢不等长以及增加髋关节活动度,但是THA后会出现长时间的功能受损、肌肉力量下降和肌肉萎缩。通常THA后患者会立刻进行住院康复并在出院后继续进行几周的家庭训练。这些训练包括非承重训练如髋关节外展和膝关节伸展的训练以及承重训练如单腿站及蹲的训练,已有研究报道这些训练可以改善患者术后的肌肉力量
全髋置换术(THA)是一种广泛用于治疗严重髋关节骨性关节炎的手术方法。尽管它可以有效的缓解患侧下肢疼痛、调整双下肢不等长以及增加髋关节活动度,但是 THA 后会出现长时间的功能受损、肌肉力量下降和肌肉萎缩。
通常 THA 后患者会立刻进行住院康复并在出院后继续进行几周的家庭训练。这些训练包括非承重训练如髋关节外展和膝关节伸展的训练以及承重训练如单腿站及蹲的训练,已有研究报道这些训练可以改善患者术后的肌肉力量、姿势稳定性和功能得分。
但是承重训练和非承重训练对 THA 后女性的功能表现、Harris 髋关节评分(HHS)、肌肉力量和肌肉厚度的影响是否相同,尚无人报道,为此来自日本兵库大学健康科学院康复医学系的 Tsukagoshi 及其同事进行了相关研究,并发表于 Eur J Phys Rehabil Med 2014 年 12 月的期刊上。
本研究采用的是随机对照的实验方法,纳入了至少 6 个月前接受过单侧或双侧 THA 的女性共 65 名。试验参与者被随机分配至以下三组:承重训练组、非承重训练组和对照组。承重训练组和非承重训练组的试验参与人员每天进行家庭训练项目,连续 8 周。
在试验前和 8 周训练结束后对三组试验人员进行功能表现评估(包括记时起立行走测试、坐 - 站试验、上楼梯、步行速度和 3 分钟步行测试)、HHS、髋关节和膝关节周围肌肉力量、臀部肌肉和股四头肌肌肉厚度测定。
这种以治疗为目的的试验分析结果表明:与对照组相比,承重训练组和非承重训练组的试验参与人员在几乎所有的功能表现评估上都表现出明显改善。而且,与对照组相比,两个训练组都可以观察到髋关节和膝关节周围肌肉力量明显增加。
另外与非承重训练组相比,承重训练组在坐 - 站测试和 3 分钟步行测试中表现出更大的功能改善。与对照组相比,承重训练组的股四头肌厚度明显增厚。而且,只有承重训练组在 HHS 上比对照组有明显提高。然而,三组的臀肌厚度改变差异不明显。
因此,本研究认为 THA 术后的女性患者进行承重或非承重的家庭训练计划都可以有效的改善其功能表现和增加肌肉力量。但是,与非承重训练相比,承重训练更能提高患者的坐 - 站能力和步行耐力。在该研究中,试验人员证明了 THA 后承重训练比非承重训练更能有效地提高患者的功能。

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