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常见泌尿系统疾病简述

【摘要】:
泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病,并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起,又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身,如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等,但亦可表现在其他方面,如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质,多数和其他系统疾病类似,包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等;但又有其特有的疾病,如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。
泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病,并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起,又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身,如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等,但亦可表现在其他方面,如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质,多数和其他系统疾病类似,包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等;但又有其特有的疾病,如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。
1.泌尿系统感染
这里指尿道和膀胱感染,尿液从膀胱流至体外去的通道叫做尿道,尿道和膀胱二者紧密相连,尿道感染常会上行引发膀胱炎症。一般来说,泌尿系统感染多与卫生不良有关,约半数女性至少患过一次泌尿系统感染,部分女性则有多重感染,许多女性一年患1~2次,是很常有的事。泌尿系统感染主要致病菌为大肠杆菌,它广泛存在于人和许多动物的肠道中。某些女性较易受感染。还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果;男性也会得此病,但较为罕见,男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。
2.前列腺疾病
前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌是男性前列腺的常见疾病。前列腺增生,是男性老年病人的常见疾病之一。随着年龄的增加,男人们或多或少都有前列腺增生的现象发生。有研究表明前列腺增生始于40岁以后,但60岁以上的老年人更为多见。前列腺增生的主要症状有排尿困难,轻者夜里起床小便次数增多,有尿不净或尿完后还有少量排出的现象;严重者出现尿流变细,甚或排不出的现象;同时常伴有腰酸腰痛、四肢无力、遗精等症状。前列腺增生早期常采用药物保守治疗,严重者若药物不能有效控制症状或发生严重并发症时可以选择手术治疗。
前列腺炎分急性和慢性两种。急性前列腺炎以寒战、发热、、膀胱刺激征、排尿困难、会阴部和耻骨上疼痛为主要症状,但临床较少见。慢性前列腺炎以排尿异常及前列腺附近区域疼痛为主要症状,久之可出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠及记忆力下降等。慢性前列腺炎患者占男科门诊的30%~5O%,其中20~40岁的患者占50%~80%。
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异。亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势。前列腺癌患者主要是老年男性,且与年龄呈相关性。遗传是目前公认的导致前列腺癌的最重要的危险因素之一。前列腺癌早期可无任何不适;随病情进展可逐渐出现下尿路症状,包括梗阻和刺激症状,严重者可出现尿潴留、尿失禁、血尿等;晚期发生骨转移后可出现骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等。
3.泌尿系统肿瘤
发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器,腔内均覆盖尿路上皮(又称移行上皮),所接触的内环境都是尿,致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤,所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性,并可能多器官发病。由于尿液在膀胱内停留时间最长,所以引起的膀胱癌也最为常见。
泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出,男性比女性多一倍左右。肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病,男女发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中,中国肾盂癌的发病率高于欧美国家。
4.泌尿系统结石
发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。尿石症的发病率有明显的地区差异,世界上有许多尿石高发地区,中国南方的发病率远高于北方。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系,贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主,尿中缺乏磷酸盐,容易发生膀胱结石,小儿尤为常见,而发达国家常见成人含钙肾结石。尿石形成的学说很多,如成核学说、基质学说、结晶抑制物学说,还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成,反之,尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。
5.急性肾炎综合征
多为链球菌感染。临床特点:血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。
6.急进型肾炎综合征
临床特点:起病更急,血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。
7.肾小球病
肾小球病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。可分为原发性、继发性和遗传性。原发性肾小球病常病因不明,继发性肾小球病指全身疾病中的肾小球损害,遗传性肾小球病为遗传基因变异所致的肾小球病。
原发性肾小球病分为五种临床类型:
(1)急性肾小球肾炎;
(2)急进性肾小球肾炎;
(3)慢性肾小球肾炎;
(4)隐匿型肾小球肾炎[无症状性血尿或(和)蛋白尿];
(5)肾病综合征。

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