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肉毒素的临床应用

【摘要】:
什么是瘦脸针  就是用肉毒素进行面部肥大的咬肌注射,达到面部塑形的一种方法。  微整形医院常用咬肌部分切除术,但由于量及深度难以把握,所以效果往往不满意。  肉毒素注射通过阻滞神经化学物质释放,使咬肌失神经营养作用,咬肌部分萎缩、变小,治疗更加彻底。  注射前后对比  肉毒素的结构和功能(丽舒妥法国)  肉毒素属于细胞外毒素,由肉毒梭菌在生长,繁殖产生,分为A,B,C1,D,E,F,G7。临床选用
  什 么 是 瘦 脸 针
  就是用肉毒素进行面部肥大的咬肌注射,达到面部塑形的一种方法。
  微整形医院常用咬肌部分切除术,但由于量及深度难以把握,所以效果往往不满意。
  肉毒素注射通过阻滞神经化学物质释放,使咬肌失神经营养作用,咬肌部分萎缩、变小,治疗更加彻底。
  注 射 前 后 对 比
  肉毒素的结构和功能(丽舒妥法国)
  肉毒素属于细胞外毒素,由肉毒梭菌在生长,繁殖产生,分为A,B,C1,D,E,F,G7。临床选用A型。
  作 用 机 理
  经典肉毒素作用机理(缓解肌痉挛的利器)
  肉毒素是有效的肌肉松弛剂,它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断,抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。
  肌肉的化学性去神经支配
  其 他 作 用 机 理
  1.影响传递痛觉的伤害感受神经元-镇痛
  2.作用于节后副交感神经突触-汗腺过量分泌,多汗症,多涎症
  3.抑制周围三叉神经血管系统肽释放-偏头痛
  4.抑制P物质释放,与痛觉,血管扩张和神经源性炎症有关
  使 用 目 的
  1.缓解疼痛改善睡眠,降低肌张力和不自主运动。
  2.主动功能:运动能力、灵活性,移动速度、稳定性、步态改善。
  3.被动动功能:便于卫生护理、减轻护理负担,减轻移动、翻身等调整位置困难。避免加重损害(肌张力高形成收缩→肌肉短缩→挛缩→丧失活动能力恶性循环。
  4.容貌、姿势改善,提高康复效果。
  临床应用范围
  1.脑卒中后遗症:肌肉痉挛,异常姿势,步态
  2.面肌痉挛、眼睑痉挛
  3.痉挛性斜颈
  4.疼痛:偏头痛,带状疱疹后神经痛
  5.美容,腋嗅,手足多汗
  “
  临 床 应 用
  疾病:1.脑卒中后遗症致肩关节内收、肘、腕关节屈曲、手指屈曲打开费力、拳头紧握、手拇指内收。髋关节内收、膝关节屈曲、僵直、足下垂、内翻、足趾屈曲抓地、踇趾背伸。2.脊髓损伤致双下肢痉挛、疼痛;3.面肌痉挛;4.眼肌痉挛;5.书写痉挛、咬肌痉挛;6痉挛性斜颈;7.带状疱疹后神经疼痛;8.偏头痛;9.手足腋窝多汗症;10.口水过多症。
  ”
  上 肢 肌 张 力 障 碍 累 及 的 肌 肉
  下 肢 肌 张 力 障 碍 累 及 的 肌 肉
  病 例 1
  张先生,男,65岁,主因左侧肢体活动不利伴言语功能障碍3月余2018.1.15到泰和康复医院治疗。查体:左手拳紧握,拇指内收,不能主动伸展;左肘屈肘畸形,屈肘位85°,前臂旋前,肩内收畸形;左膝关节半屈曲畸形,屈曲位135°,足跟不能着地,左足下垂,不能站立及行走,左侧上肢肌力:近端2级,远端1级,左下肢近端2级,远端2级,左侧屈肘、屈指肌张力高,改良Asworths评估3级,屈膝肌张力改良Asworths评估3级。诊断:脑梗死恢复期。
  注 射 7 天 后
  左肘屈肘位105°,可自由活动;左膝关节可伸直,屈曲位180°,可自由活动。左侧上肢肌力:近端3级,远端1级,左下肢近端3级,远端3级,上肢屈肘、屈指肌张力,改良Asworths评估1+级,屈膝肌张力,改良Asworths评估1+级。
  病 例 2
  庞先生,男,37岁四肢活动不利伴言语、吞咽功能障碍3月余,2017.10.18 入院。查体:肌力:双侧上肢2级,下肢2级;肌张力:上肢屈肌张力改良Asworths评估3级,下肢屈肌张力改良Asworths评估1级,双侧肢体Brunnstrom分级:上肢3 级,手3级,下肢2级。
  诊断: 热射病  中枢神经脱髓鞘变
  注 射 7 天 后
  肌力:双侧上肢3级,下肢2级;肌张力:上肢屈肌张力改良Asworths评估1级,下肢屈肌张力改良Asworths评估1级,双侧肢体Brunnstrom分级:上肢5 级,手4级,下肢2级。
  禁 忌 症

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