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脊髓损伤的康复

【摘要】:
髓是连接中枢神经和外周神经的通道,是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损;也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。脊髓损伤的主要功能障碍瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈的损伤可导致四肢瘫痪。感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍,甚至丧失感觉。大小便失禁:小便失禁十分常见,也常有排尿困难;大便通常便秘,也可失禁。疼痛
髓是连接中枢神经和外周神经的通道,是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损;也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。
脊髓损伤的主要功能障碍
瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈的损伤可导致四肢瘫痪。
感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍,甚至丧失感觉。
大小便失禁:小便失禁十分常见,也常有排尿困难;大便通常便秘,也可失禁。
疼痛:大部分患者出现损伤部位以下的肢体疼痛。
肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛,影响肢体活动、护理,有时还可引起疼痛。
压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发症,可以导致感染和活动障碍。
心理障碍:大多数患者都有不同程度的心理障碍如抑郁、焦虑、沮丧等,并由此加重病情。
其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
康复治疗时机
脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天,非外伤性脊髓损伤(脊髓炎等)病情稳定(一般在10天左右),就可以进行床边的早期康复或进入康复医学科进行治疗。早期治疗可以有效地避免合并症,例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。
康复治疗潜力
脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说,早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动,例如脚趾的主动活动,往往预示良好的恢复潜力。瘫痪部位有感觉者,运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位,运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。每个康复医师及患者都要为1%的希望而做出100%的努力。即使病史较长,但是只要没有经过康复训练,就一定有巨大的潜力可以发挥,这就是康复治疗的价值。
康复治疗特色
全面康复是最重要的特色。康复医学采用各种有效的技术手段,使所有的患者都能够得到最合理的个性化康复治疗。不仅保证住院期间的疗效,而且为患者建立终生服务的体系,确保患者得到及时的康复指导,实现最佳短期和长期康复效果。康复治疗的具体内容包括:物理治疗、作业治疗、矫形器应用、传统中医治疗、心理治疗及并发症的处理。

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