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【医疗特色】—— 肉毒素的临床应用

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【摘要】:
肉毒素肉毒素的 临床应用什么是瘦脸针就是用肉毒素进行面部肥大的咬肌注射,达到面部塑形的一种方法。   微整形医院常用咬肌部分切除术,但由于量及深度难以把握,所以效果往往不满意。      肉毒素注射通过阻滞神经化学物质释放,使咬肌失神经营养作用,咬肌部分萎缩、变小,治疗更加彻底。 注射前后 对比 肉毒素的结构和功能(丽舒妥法国)肉毒素属于细胞外毒素,由肉毒梭菌在生长,繁殖产生,分为A,B,C1,D

肉 毒 素

肉毒素的 临 床 应 用

什 么 是 瘦 脸 针

就是用肉毒素进行面部肥大的咬肌注射,达到面部塑形的一种方法。

 

   微整形医院常用咬肌部分切除术,但由于量及深度难以把握,所以效果往往不满意。

 

  肉毒素注射通过阻滞神经化学物质释放,使咬肌失神经营养作用,咬肌部分萎缩、变小,治疗更加彻底。

 

注 射 前 后 对 比

 

肉毒素的结构和功能(丽舒妥法国)

 

肉毒素属于细胞外毒素,由肉毒梭菌在生长,繁殖产生,分为A,B,C1,D,E,F,G7。临床选用A型。

 

 作 用 机 理 

经典肉毒素作用机理(缓解肌痉挛的利器)

 

  1. 肉毒素是有效的肌肉松弛剂,它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断,抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。

  2. 肌肉的化学性去神经支配

 

 

 

其 他 作 用 机 理

1.影响传递痛觉的伤害感受神经元-镇痛

2.作用于节后副交感神经突触-汗腺过量分泌,多汗症,多涎症

3.抑制周围三叉神经血管系统肽释放-偏头痛

4.抑制P物质释放,与痛觉,血管扩张和神经源性炎症有关

 

 

使 用 目 的

 

1.缓解疼痛改善睡眠,降低肌张力和不自主运动。

2.主动功能:运动能力、灵活性,移动速度、稳定性、步态改善。

3.被动动功能:便于卫生护理、减轻护理负担,减轻移动、翻身等调整位置困难。避免加重损害(肌张力高形成收缩→肌肉短缩→挛缩→丧失活动能力恶性循环。

4.容貌、姿势改善,提高康复效果。

 
 
 
 
临床应用范围

1.脑卒中后遗症:肌肉痉挛,异常姿势,步态

2.面肌痉挛、眼睑痉挛

3.痉挛性斜颈

4.疼痛:偏头痛,带状疱疹后神经痛

5.美容,腋嗅,手足多汗

 

临 床 应 用

 疾病:1.脑卒中后遗症致肩关节内收、肘、腕关节屈曲、手指屈曲打开费力、拳头紧握、手拇指内收。髋关节内收、膝关节屈曲、僵直、足下垂、内翻、足趾屈曲抓地、踇趾背伸。2.脊髓损伤致双下肢痉挛、疼痛;3.面肌痉挛;4.眼肌痉挛;5.书写痉挛、咬肌痉挛;6痉挛性斜颈;7.带状疱疹后神经疼痛;8.偏头痛;9.手足腋窝多汗症;10.口水过多症。

 

上 肢 肌 张 力 障 碍 累 及 的 肌 肉

 

 

 

 

下 肢 肌 张 力 障 碍 累 及 的 肌 肉

 

病 例 1

      张先生,男,65岁,主因左侧肢体活动不利伴言语功能障碍3月余2018.1.15到泰和康复医院治疗。查体:左手拳紧握,拇指内收,不能主动伸展;左肘屈肘畸形,屈肘位85°前臂旋前,肩内收畸形;左膝关节半屈曲畸形,屈曲位135°,足跟不能着地,左足下垂,不能站立及行走,左侧上肢肌力:近端2级,远端1级,左下肢近端2级,远端2级左侧屈肘、屈指肌张力高,改良Asworths评估3级,屈膝肌张力改良Asworths评估3级。

诊断:脑梗死恢复期。

 

 

注 射 7 天 后

左肘屈肘位105°,可自由活动;左膝关节可伸直,屈曲位180°,可自由活动。左侧上肢肌力:近端3级,远端1级,左下肢近端3级,远端3级,上肢屈肘、屈指肌张力,改良Asworths评估1+级,屈膝肌张力,改良Asworths评估1+级。

 

 

病 例 2

       庞先生,男,37岁四肢活动不利伴言语、吞咽功能障碍3月余,2017.10.18 入院。查体:肌力:双侧上肢2级,下肢2级;肌张力:上肢屈肌张力改良Asworths评估3级,下肢屈肌张力改良Asworths评估1级,双侧肢体Brunnstrom分级:上肢3 级,手3级,下肢2级。

诊断: 热射病  中枢神经脱髓鞘变

注 射 7 天 后

肌力:双侧上肢3级,下肢2级;肌张力:上肢屈肌张力改良Asworths评估1级,下肢屈肌张力改良Asworths评估1级,双侧肢体Brunnstrom分级:上肢5 级,手4级,下肢2级。

 禁 忌 症

1.精神障碍或自控能力差,不能配合治疗者;

2.局部存在感染病灶者,凡有发热或急性传染病者应缓用;

3.患有心、肝、肺、肾等脏器疾患,活动性肺结核,血液病,结缔组织病的患者

4.神经肌肉系统疾患(重症肌无力、脊髓侧索硬化症等)

5.对肉毒毒素及其制品成分过敏者

6.妊娠或哺乳期妇女

7.能加强肉毒素作用的药物(奎宁类、氨基糖苷类)

8.对本治疗抱有不现实的过高期望者;

9.不能减少面部表情肌频繁活动者;

10.体质非常瘦弱者也不宜使用;

 

 

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