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泰和康复指导——脑卒中患者出院指导 (二)

【摘要】:
脑卒中患者出院指导一、常见脑卒中吞咽障碍治疗  饮食指导  吞咽障碍患者的饮食尤其需要重视,应在治疗师与医生的指导下选择正确的体位、食物性状、进食方法来进食,以下介绍脑卒中患者进食遵循的一般原则。  1、食物选择  原则:   以密度均匀、粘性适当、不易松散、较软的食物比较安全。   例如米糊、软烂饭、软面包等。   根据吞咽情况和治疗师的建议来选择适当性状的食物,一般首选糊状食物。    也可通

脑卒中患者出院指导

一、常见脑卒中吞咽障碍治疗

    饮食指导

    吞咽障碍患者的饮食尤其需要重视,应在治疗师与医生的指导下选择正确的体位、食物性状、进食方法来进食,以下介绍脑卒中患者进食遵循的一般原则。

    1、食物选择

    原则:

 

    以密度均匀、粘性适当、不易松散、较软的食物比较安全。

 

    例如米糊、软烂饭、软面包等。

 

    根据吞咽情况和治疗师的建议来选择适当性状的食物,一般首选糊状食物。

 

 

    也可通过增稠剂来改变食物性状,减少病患误吸风险。

 

    2、进食/喂食注意事项

 

    1)进食体位

 

    ①能坐起来的患者,尽量在坐位下进食。

    ②不能坐起来的患者,一般至少采用30°半坐卧位,头部稍前屈,以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。

③吞咽时避免仰头,有必要,则指导患者稍使用低头姿势吞咽。

 

    2)控制进食速度与每口进食的量:

 

要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食,并且控制每口进食的分量,不宜过多。

 

    3)保持进食时环境安静,避免分散患者注意力,避免在进食时与其交谈。

 

 

    4)进餐后保持姿势30min,进餐后清洁口腔。

 

二、口腔器官运动体操

 

    吞咽障碍患者可每日进行口腔体操练习,改善吞咽相关器官和肌肉的运动情况,从而提高吞咽功能。

 

1、唇部运动练习

 

    1)抿起嘴唇,说“嗯”,维持5秒,重复做5次。

    2)拢起嘴唇,说“呜”,维持5秒,重复做5次。

    3)咧唇露齿,说“一”,随即说“呜”,然后放松。快速的轮流重复5-10次。

    4)紧闭双唇,压着维持5秒,放松。重复5-10次。

    5)双唇紧闭含着压舌板或者棉签等,用力闭紧及拉出压舌板或棉签,与嘴唇对抗力,做抗阻训练,维持5秒放松。重复5-10次。

 

    6)吹哨子、吹泡泡等活动。

 

 

    2、下颌、面部运动练习

 

    1)把口张开至最大,维持5秒,然后放松。

 

    2)将下巴向左右两侧移动,维持5秒,然后放松,重复10次。

 

    3)紧闭嘴唇,鼓腮,维持5秒,放松。

 

 

    4)咬牙胶练习。

 

    3、舌头、软腭活动练习。

 

    1)舌头尽量前伸,维持5秒,然后缩回,放松,重复5-10次。

 

    2)舌尽量贴近咽部向后缩拢,维持5秒,然后放松,重复5-10次。

 

    3)舌头快速伸出、缩拢练习,重复5-10次。

 

 

    4)舌头尽量上抬、下伸、左摆、右摆四个方向练习,维持5秒,然后缩回,重复5-10次。

 

 

    5)用压舌板与舌头做各个方向的抗阻运动,维持5秒,重复10次。

 

 

    6)发音:“ga”“ka”“te”“la”等音节的练习。

 

    7)运用不同管径、长度的吸管放到水里,进行吹气练习。

 

 

    8)推撑练习:用手推墙壁的同时用力发短的“a”音。

 

    进食观察与及时就诊

 

    吞咽障碍会导致多种不良后果,如误吸、肺炎、营养不良和脱水、窒息等。

 

    而误吸是吞咽障碍最常见,且需要进食处理的并发症,食物或唾液的误吸,会引起反复肺部感染,甚至出现窒息危及生命。

 

 

    因此家属或陪护者需了解提示误吸的症状与体征,若发现病患有以下症状与体征,建议及时就医。

 

    1、患者进食后声音改变,声音变为嘶哑或喉中发出“咕咕”的潮湿声。

 

    2、患者进食后自主咳嗽减弱。

 

    3、患者进食后痰液增多,咳嗽增多。

 

 

    4、患者进食后发生呼吸不畅、脸色发紫或苍白、意识不清。

 

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