干货分享丨助脊髓损伤患者重新站起来（一）

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脊髓损伤(spinal cord injury)是因火器、刀伤等直接伤及脊髓或脊柱骨折脱位造成脊髓受压甚至完全断裂，胸腰段损伤表现为不同程度的截瘫，颈髓损伤造成四肢瘫，是一种严重的致残性损伤。脊柱最易受损伤的部位是：下颈段C_5-7；中胸段T_4-7；胸腰段T₁₀ - L₂。

脊髓损伤后伤后6小时内是治疗的最佳时间，超出以后可能因出血压迫，水肿缺氧可使损伤加重，若不能6小时内治疗，也应在24小时内给予治疗（包括手术）。脊髓损伤的中后期将主要是康复治疗，可预防并发症，减轻残疾的发生，提高患者的生活质量。

诊断要点：

(一) 有明确的头颈部过度屈伸的外伤史，或高处坠落、脊柱直接外伤史。

(二) 颈部或腰部活动受限，局限棘突压痛、畸形。

(三) 有不同程度的颈、胸、腰神经根或脊髓损伤的表现。

(四) X片可有椎体骨折或脱位。

(五) CT和MRI可发现脊髓受损情况。

早期处理：

早期处理常包括治疗早期的创伤性休克，对脊柱的骨折和脱位进行固定及复位，抢救频死的脊髓，预防并发症，管理好二便，进行身体和心理方面的康复治疗。

(一) 外伤后处于脊髓休克状态者

则应用脱水药物，减轻受伤局部组织的肿胀，改善血液循环。给予肾上腺皮质激素，提高脊髓对损伤的耐受性，创造条件使脊髓功能尽快恢复。

(二) 尽快解除脊髓压迫，并重建脊柱的稳定性

包括颅骨牵引，手术减压及内固定。

（三）高压氧治疗当脊髓压迫解除、脊柱的稳定性重建后，要尽快进行高压氧治疗。早期高压氧治疗可以减轻脊髓出血、水肿、缺氧，保存较多可逆性损伤的神经组织，有助于神经功能的恢复。对于不需要外科处理的闭合性脊髓损伤患者，最好在6小时内进行高压氧治疗。高压氧治疗是脊髓损伤综合争论措施中重要的一环，手术后的患者亦尽早进行高压氧治疗。

声明：脊髓损伤的具体诊断结果以检查报告为主，后期的康复治疗方案以主治医生的医嘱为主。

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