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神经康复之运动疗法

【摘要】:
运动疗法是神经康复治疗方案中常用的治疗技术。

运动疗法是以生物力学和神经发育学位基础,采用主动或被动运动,通过改善、代偿和替代的途径,促通神经肌肉功能,促进肌肉、关节活动和改善肌张力,使患者受损功能最大可能恢复。主要通过提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能,减轻异常压力和施加必要的治疗压力,纠正躯体畸形和功能障碍、使患者最大限度恢复生活自理能力和劳动运动能力,以便早日回归社会。

主要采用以下两大类技巧。

一、根据生物力学和运动学的原理,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。
  1.被动运动:是指全靠外力帮助来完成的运动,即由治疗师、患儿健肢或器械力量协助完成的动作,被动运动适用于各种原因引起的肢体运动障碍,可松弛肌肉痉挛、牵伸挛缩肌腱和韧带;保持和增强关节活动,防止肌肉萎缩,防治关节粘连和挛缩,并可增强本体感觉,诱发肢体屈伸反射,为主动运动作好准备。

  2.助力运动:即凭借治疗师、患者健肢、器械装置(如滑轮、回旋器)、气垫气球、水浴等方法的辅助或消除重力的影响下,引导和帮助患儿主动完成的运动。

  3.主动运动:即在没有辅助情况下患儿自己完成的运动。主动运动能增强肌力、改善局部和全身机能。

  4.抗阻运动:抗阻运动是在对抗外力的情况下所进行的主动运动,如利用沙袋负重训练等。此法可易化更多肌梭,促进和恢复肌力与耐力,增强关节的稳定性。

  5.放松运动:在肌肉放松的情况下所进行的运动,分为主动放松运动和被动放松运动。

  二、根据神经心理学的原理和神经发育的规律,采用促进和强化的治疗方法

  主要采用刺激本体感觉神经或其他感觉器,经感觉中枢整合后,使神经肌肉兴奋性提高或降低的过程,以改善肌张力,促使主动运动困难或不协调的肌群容易完成某项活动。例如,利用牵张反射,用力牵拉要收缩的肌肉,促使肢体进行主动屈伸动作;利用姿势反射,如利用ATNR的反射活动,使某些肢体屈曲或伸展;利用兴奋拮抗肌的作用达到使对抗肌的抑制,即交互抑制作用;利用一些多肌群的共同运动模式诱发对角斜线运动和螺旋形运动;利用联合反应以诱发相应肌群的活动等。

  以上两大类技巧实际上是互相渗透、互含内涵的,可根据各人情况选用。对痉挛型者行抗痉措施,对徐动型和软瘫者调节肌张力,宜关节加压固定和增强稳定性,总之,均需控制关键点,抑制异常模式,诱发主动运动。

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