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专家咨询:腰椎间盘突出首选哪种检查

【摘要】:
腰椎间盘突出症是否需要做影像学检查、如何选择影像学检查方式,应结合发病的具体情况来确定:    1.对病程短、腰痛等症状轻微的患者,如果就诊后专科医师认为病史清楚,诊断明确,不需要进行影像学检查者,可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗,既减少放射线的损害、减轻患者经济负担,同时达到治病效果。    2.对病程长、症状典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者,就诊后专科医师如果认为有

    腰椎间盘突出症是否需要做影像学检查、如何选择影像学检查方式,应结合发病的具体情况来确定:  

    1.对病程短、腰痛等症状轻微的患者,如果就诊后专科医师认为病史清楚,诊断明确,不需要进行影像学检查者,可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗,既减少放射线的损害、减轻患者经济负担,同时达到治病效果。  

    2.对病程长、症状典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者,就诊后专科医师如果认为有神经根受压的可能,建议进行腰椎X线(正侧位、过伸过屈位)及核磁共振成像(MRI)检查,以评价腰椎骨性结构的稳定性,同时能进一步了解神经受压迫的程度。  

    3.部分患者腰背疼痛合并有双下肢乏力、疼痛麻木,出现行走困难、胸腹部束带感且行走时有“踩棉花感,”如果症状在短期内迅速加重,可能并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致,应排除腰部以上高位神经受压迫(如脑梗塞、颈、胸段椎间盘突出、黄韧带、后纵韧带钙化症或椎管内占位压迫脊髓),建议MRI检查。因MRI可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度,明确诊断、及早治疗。至于腰椎CT检查,它的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突的病变,但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示,难据此判断病变程度,甚至无法提示病变部位。总之,每个腰椎间盘突出症患者的发病特点都可能不太一样,检查方式也应根据病情进行个性化选择。

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