关于重新完善住院病历复印管理规定

    为切实维护患者的合法权益、提高病历质量和创建和谐的医疗就医秩序，根据国卫发〔2013〕31号 《关于印发医疗机构病历管理规定(2013年版）的通知 》，结合我院的工作实际，进一步规范和强化我院住院病历复印的管理。
一、住院病历复印时间：
    根据我院工作实际并参照兄弟医院的相关规定，我院住院病人复印病历的时间为患者出院 7天后。
二、住院病历复印地点：病案室，任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印病历。
三、负责受理复制病历资料申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的进行审核。
　　（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;
　　（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；
　　（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；
　　（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
四、　公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:
　　（一）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；
　　（二）经办人本人有效身份证明；
　　（三）经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。
　　保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

五、病历复印的内容：
  可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
六、　按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。
七、受理复制病历资料申请后，由兼职人员在规定时间内并在申请人在场的情况下复制；复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。
　　复制病历资料，按照规定收取工本费。
八、 病历的封存与启封
    1、依法需要封存病历时，应当在医患双方或者其委托代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。
　　2、医院申请封存病历时，应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医院可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。
　　3、医院负责封存病历复制件的保管。
    4、封存后病历的原件可以继续记录和使用。
　　5、按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。
　　6、开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。 

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