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异常心电图就要怀疑是心脏病吗?

【摘要】:

    不少患者在检查心电图之后,发现有异常心电图,就开始慌张地认为自己患上了心脏疾病,其实不然,某些异常心电图并不一定是心脏病,在临床上需要心脏专科的医生予以诊断和鉴别。

    其实,除心脏疾病以外,其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化,这些情况可能见于:

(一)肺栓塞

(二)如脑血管意外:可以出现ST段抬高

(三)腹部疾病:如胆囊或者胰腺疾病

(四)早期复极综合征

(五)血电解质紊乱:血钾、钠、钙的变化

(六)植物神经功能紊乱或者神经官能症

    临床上,常见的“异常”心电图就是“窦性心律不齐”、“窦性心动过速”和“ST段改变”。

    这里的“窦性”并非是病理现象,正常人都是“窦性心律”。而“窦性心律不齐”是指心脏搏动时的节律快慢不一,实际上,大部分人的心律或多或少都有些不齐,其中大多与呼吸节律有关,这是正常现象;而“窦性心动过速”,常见的就是发生在发热者的身上。其实,发热时心跳加快是身体的正常反应,一般体温每升高一度,心跳可增加15-20次,相反,如果发热时心跳不加快反而不正常,应仔细查找原因。

    此外,情绪激动、紧张及运动后也会出现窦性心动过速;心电图上的“ST段”是诊断有无心肌缺血的依据之一,如“ST段下降”,说明心肌供血不足,常提示冠心病可能。但是,有些情况,如植物神经功能紊乱的患者,也可能会引起ST段下降。因此,只有那些动态的ST段改变或同时伴有心绞痛等其他症状时,才具有诊断意义。

    如果病人心电图出现ST段或者T波的变化,应该特别留意是持续性变化还是动态(一过性)变化,如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)变化与胸痛相关,那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。对于高度可疑或者高危病人,必要时行冠状动脉造影检查。

    总之,心脏易受到神经、精神和内分泌系统的影响,所以,心电图异常并不意味着心脏一定有病。

    一般来说,如果您一直很健康,心脏检查一直都是正常的,偶然出现心电图有些异常的情况,自身也没有什么不适,考虑多可能和自身紧张或是环境因素等有关,并没有很大的问题,建议不必过度担心,做些自我调整,适当的休息,择日再复查心电图,如果出现有相应的不适注意随访。

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