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脑中卒患者预防褥疮,早知道早省心

【摘要】:

偏瘫是脑卒中常见的后遗症,患者在得不到康复治疗之前,因偏瘫造成的行动障碍,肢体麻木,造成了患者需长期卧床。

长期卧床,最容易引发患者压疮。 

01

什么是压疮

压疮俗称为褥疮,压疮是因为皮肤受到压力(或是压迫),磨擦所导致皮肤受伤甚至深到皮下组织、肌肉与骨头的情形就叫做压疮。

02

什么样的病患容易发生压疮?

压疮是长期肢体活动不良的患者(包括脑卒中患者、脊髓损伤患者)、长期卧床、意识不清楚、大小便失禁、有糖尿病或皮肤脆弱、体力衰弱或营养不良的病患常见的医疗问题。

压疮常发生的部位:

压疮常发生在下面的几个部位: 骨头突出的部位,长期卧床时产生。

侧卧

仰卧

坐姿


其他

如皮肤有皱褶的部位如双臀之间,有石膏包围或有压迫的地方,颈圈或背架或支架穿戴不恰当形成压迫点。

03

为什么会发生压疮?

压疮发生的因素有下面几项:

① 没有定时替病人翻身。

②约束病人及摆位的方法不正确。

③没有定时替病人换尿布。

④病人本身怕痛或不愿意配合。

⑤病人有糖尿病或是血液科疾病(如贫血)营养不良、皮肤脆弱或敏感等。

⑥病人长时间受到不适当的压迫或是磨擦。

⑦病人有渗便或长期腹泻致肛门周围较脆弱。

 

造成压疮伤口的具体原因:是因局部皮肤及其下方的软组织长时间受到压迫,造成细胞缺氧而坏死的现象。压疮伤口形成后的处理非常麻烦,小则拖延数周伤口才愈合,大则罹患败血症、截肢或死亡,不但伤身又造成医疗上的负担和浪费。

04

压疮的预防

控制压疮发生的关键是预防,预防压疮的关键是去除病因,对长期卧床等易发生压疮的病人,应经常观察受压皮肤情况,严格交接班,以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。

 

1.避免局部组织长期受压

①鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位:

一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。

②保护骨隆突处和支持身体空隙处:

病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。

③正确使用石膏、夹板、绷带:

使用石膏、夹板、绷带固定的病人,衬垫应平整、松紧适度、位置合适,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫,应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况,认真听取病人的主诉,一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧,应立即通知医生,及时给予调整。

2.避免局部理化因素的刺激

①保持皮肤干燥,有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者,应及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激;被服污染应及时更换;不可让病人直接卧于橡胶单上。

② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。

③ 便器应无破损,使用时抬起病人腰骶部,避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布垫,以免擦伤皮肤。

3.促进局部血液循环

①全背按摩:

协助病人俯卧或侧卧,暴露背部;先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

②局部按摩:

蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。

③电动按摩器按摩:

操作者手持按摩器,根据部位不同,选择合适的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。

4.改善营养状况

根据病情给予患者高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质,如口服硫酸锌,促进慢性溃疡的愈合。

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