专家医师
副主任医师，毕业于河北省职工医学院，从事神经内科工作30余年，现任我院内科主任，曾在国内外期刊上发表学术论文数十篇，组织参与编写《全国医学重大疾病》、《脑血管病学》等，并多次获得保定市科学进步奖，擅长脑出血、脑梗塞等脑血管病及并发症的诊治。
主治医师，毕业于河北医科大学临床医学专业，从事临床工作十余年，积累的丰富的工作经验。擅长：内科、妇科及儿科常见病，多发病的诊治及康复治疗。技术精湛，临床经验丰富。
康复治疗部主任，康复治疗师，中级职称。从事康复治疗及管理工作10余年，曾代表我院在河北省卫计委组织举办的“河北省康复治疗师技能大赛”中荣获第三名的成绩。河北省老年医学会康复专业委员会委员、中国非公立医疗机构协会会员、白求恩精神研究会矫形分会第一届理事会理事。擅于中枢神经系统疾病造成的运动功能障碍的康复诊疗；运动损伤、疼痛的现代性康复治疗；康复诊疗过程中重视“静态和动态的整体评估”以“任务为导向的精准康复治疗”。
泰和康复指导——脑卒中患者出院指导 （二）
发布时间：
2018/09/15
脑卒中患者出院指导一、常见脑卒中吞咽障碍治疗 饮食指导 吞咽障碍患者的饮食尤其需要重视，应在治疗师与医生的指导下选择正确的体位、食物性状、进食方法来进食，以下介绍脑卒中患者进食遵循的一般原则。 1、食物选择 原则： 以密度均匀、粘性适当、不易松散、较软的食物比较安全。 例如米糊、软烂饭、软面包等。 根据吞咽情况和治疗师的建议来选择适当性状的食物，一般首选糊状食物。 也可通
脑卒中患者出院指导
一、常见脑卒中吞咽障碍治疗
饮食指导
吞咽障碍患者的饮食尤其需要重视，应在治疗师与医生的指导下选择正确的体位、食物性状、进食方法来进食，以下介绍脑卒中患者进食遵循的一般原则。
1、食物选择
原则：
以密度均匀、粘性适当、不易松散、较软的食物比较安全。
例如米糊、软烂饭、软面包等。
根据吞咽情况和治疗师的建议来选择适当性状的食物，一般首选糊状食物。
也可通过增稠剂来改变食物性状，减少病患误吸风险。
2、进食/喂食注意事项
1）进食体位
①能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。
②不能坐起来的患者，一般至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。
③吞咽时避免仰头，有必要，则指导患者稍使用低头姿势吞咽。
2）控制进食速度与每口进食的量：
要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食，并且控制每口进食的分量，不宜过多。
3）保持进食时环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈。
4）进餐后保持姿势30min，进餐后清洁口腔。
二、口腔器官运动体操
吞咽障碍患者可每日进行口腔体操练习，改善吞咽相关器官和肌肉的运动情况，从而提高吞咽功能。
1、唇部运动练习
1）抿起嘴唇，说“嗯”，维持5秒，重复做5次。
2）拢起嘴唇，说“呜”，维持5秒，重复做5次。
3）咧唇露齿，说“一”，随即说“呜”，然后放松。快速的轮流重复5-10次。
4）紧闭双唇，压着维持5秒，放松。重复5-10次。
5）双唇紧闭含着压舌板或者棉签等，用力闭紧及拉出压舌板或棉签，与嘴唇对抗力，做抗阻训练，维持5秒放松。重复5-10次。
6）吹哨子、吹泡泡等活动。
2、下颌、面部运动练习
1）把口张开至最大，维持5秒，然后放松。
2）将下巴向左右两侧移动，维持5秒，然后放松，重复10次。
3）紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松。
4）咬牙胶练习。
3、舌头、软腭活动练习。
1）舌头尽量前伸，维持5秒，然后缩回，放松，重复5-10次。
2）舌尽量贴近咽部向后缩拢，维持5秒，然后放松，重复5-10次。
3）舌头快速伸出、缩拢练习，重复5-10次。
4）舌头尽量上抬、下伸、左摆、右摆四个方向练习，维持5秒，然后缩回，重复5-10次。
5）用压舌板与舌头做各个方向的抗阻运动，维持5秒，重复10次。
6）发音：“ga”“ka”“te”“la”等音节的练习。
7）运用不同管径、长度的吸管放到水里，进行吹气练习。
8）推撑练习：用手推墙壁的同时用力发短的“a”音。
进食观察与及时就诊
吞咽障碍会导致多种不良后果，如误吸、肺炎、营养不良和脱水、窒息等。
而误吸是吞咽障碍最常见，且需要进食处理的并发症，食物或唾液的误吸，会引起反复肺部感染，甚至出现窒息危及生命。
因此家属或陪护者需了解提示误吸的症状与体征，若发现病患有以下症状与体征，建议及时就医。
1、患者进食后声音改变，声音变为嘶哑或喉中发出“咕咕”的潮湿声。
2、患者进食后自主咳嗽减弱。
3、患者进食后痰液增多，咳嗽增多。
4、患者进食后发生呼吸不畅、脸色发紫或苍白、意识不清。
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