【医疗特色】—— 肉毒素的临床应用

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专家医师

副主任医师，毕业于河北省职工医学院，从事神经内科工作30余年，现任我院内科主任，曾在国内外期刊上发表学术论文数十篇，组织参与编写《全国医学重大疾病》、《脑血管病学》等，并多次获得保定市科学进步奖，擅长脑出血、脑梗塞等脑血管病及并发症的诊治。

崔淑静

主治医师，毕业于河北医科大学临床医学专业，从事临床工作十余年，积累的丰富的工作经验。擅长：内科、妇科及儿科常见病，多发病的诊治及康复治疗。技术精湛，临床经验丰富。

梁超

康复治疗部主任，康复治疗师，中级职称。从事康复治疗及管理工作10余年，曾代表我院在河北省卫计委组织举办的“河北省康复治疗师技能大赛”中荣获第三名的成绩。河北省老年医学会康复专业委员会委员、中国非公立医疗机构协会会员、白求恩精神研究会矫形分会第一届理事会理事。擅于中枢神经系统疾病造成的运动功能障碍的康复诊疗；运动损伤、疼痛的现代性康复治疗；康复诊疗过程中重视“静态和动态的整体评估”以“任务为导向的精准康复治疗”。

【医疗特色】—— 肉毒素的临床应用

发布时间：

2018/07/05

肉毒素肉毒素的临床应用什么是瘦脸针就是用肉毒素进行面部肥大的咬肌注射，达到面部塑形的一种方法。微整形医院常用咬肌部分切除术，但由于量及深度难以把握，所以效果往往不满意。肉毒素注射通过阻滞神经化学物质释放，使咬肌失神经营养作用，咬肌部分萎缩、变小，治疗更加彻底。注射前后对比肉毒素的结构和功能（丽舒妥法国）肉毒素属于细胞外毒素，由肉毒梭菌在生长，繁殖产生，分为A,B,C1,D

肉毒素

肉毒素的 临床应用

什么是瘦脸针

就是用肉毒素进行面部肥大的咬肌注射，达到面部塑形的一种方法。

微整形医院常用咬肌部分切除术，但由于量及深度难以把握，所以效果往往不满意。

肉毒素注射通过阻滞神经化学物质释放，使咬肌失神经营养作用，咬肌部分萎缩、变小，治疗更加彻底。

注射前后对比

肉毒素的结构和功能（丽舒妥法国）

肉毒素属于细胞外毒素，由肉毒梭菌在生长，繁殖产生，分为A,B,C1,D,E,F,G7。临床选用A型。

作用机理

经典肉毒素作用机理（缓解肌痉挛的利器）

肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。
肌肉的化学性去神经支配

其他作用机理

1.影响传递痛觉的伤害感受神经元－镇痛

2.作用于节后副交感神经突触－汗腺过量分泌，多汗症，多涎症

3.抑制周围三叉神经血管系统肽释放－偏头痛

4.抑制P物质释放，与痛觉，血管扩张和神经源性炎症有关

使用目的

1.缓解疼痛改善睡眠，降低肌张力和不自主运动。

2.主动功能：运动能力、灵活性，移动速度、稳定性、步态改善。

3.被动动功能：便于卫生护理、减轻护理负担，减轻移动、翻身等调整位置困难。避免加重损害（肌张力高形成收缩→肌肉短缩→挛缩→丧失活动能力恶性循环。

4.容貌、姿势改善，提高康复效果。

临床应用范围

1.脑卒中后遗症：肌肉痉挛，异常姿势，步态

2.面肌痉挛、眼睑痉挛

3.痉挛性斜颈

4.疼痛：偏头痛，带状疱疹后神经痛

5.美容，腋嗅，手足多汗

临床应用

疾病：1.脑卒中后遗症致肩关节内收、肘、腕关节屈曲、手指屈曲打开费力、拳头紧握、手拇指内收。髋关节内收、膝关节屈曲、僵直、足下垂、内翻、足趾屈曲抓地、踇趾背伸。2.脊髓损伤致双下肢痉挛、疼痛；3.面肌痉挛；4.眼肌痉挛；5.书写痉挛、咬肌痉挛；6痉挛性斜颈；7.带状疱疹后神经疼痛；8.偏头痛；9.手足腋窝多汗症；10.口水过多症。

上肢肌张力障碍累及的肌肉

下肢肌张力障碍累及的肌肉

病例 1

张先生，男，65岁，主因左侧肢体活动不利伴言语功能障碍3月余2018.1.15到泰和康复医院治疗。查体：左手拳紧握，拇指内收，不能主动伸展；左肘屈肘畸形，屈肘位85°前臂旋前，肩内收畸形；左膝关节半屈曲畸形，屈曲位135°，足跟不能着地，左足下垂，不能站立及行走，左侧上肢肌力：近端2级，远端1级，左下肢近端2级，远端2级左侧屈肘、屈指肌张力高，改良Asworths评估3级，屈膝肌张力改良Asworths评估3级。

诊断：脑梗死恢复期。